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Come prescritto dalla delibera di Giunta Regionale Marche nr 565 del 11/05/2020

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DICHIARAZIONI IN CONFORMITA' AL DPCM SUL COVID-19 *

Non sono soggetto positivo al covid o in attesa di positività, non sono in quarantena o quarantena fiduciaria
Nei 14 giorni antecedenti alla prenotazione non sono transitato/a e/o sostato/a in zone d'italia con focolai attivi
Nei 14 giorni antecedenti alla prenotazione non sono transitato/a e/o sostato/a in Armenia, Bahrein, Bangladesh, Brasile, Bosnia Erzegovina, Cile, Kuwait, Macedonia del Nord, Moldova, Oman, Panama, Perù, Repubblica Dominicana
Nei 14 giorni antecedenti alla prenotazione non sono venuto/a in contatto con soggetti positivi o in attesa di tampone
qualora la mia temperatura corporea superi 37,5 e manifesti sintomi influenzali, non dovrò recarmi nella struttura o se presente indossare dpi e informare la direzione allo 0719257759

dichiarazioni obbligatorie per la prenotazione - dichiarare il falso potrebbe conseguire dichiarazione mendace art 495 codice penale

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